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作者:周生来(清华大学健康中国领导力研究中心主任、医疗管理研究中心专聘主任;中国医院协会疾病与健康管理专业委员会主任委员)

 

最近《赛先生》刊发了一系列文章,对医学与科学的关系讨论得很热烈。对于“科学是什么”,讨论的各方都没有异议,然而一旦谈论“医学是什么”,各方就有了分歧。实际上,讨论医学是什么,首先要对科学有恰当的认识。

 

科学进入中国不过一百多年的历史,而且科学是作为一种强势文化进入当时积贫积弱的中国,由此被寄予了“救亡”“强国”等种种预期,一方面作为工具性的存在,另一方面在社会主流的话语体系中成为至高无上、绝对正确的“真理”的化身。这种情况迄今并没有多大改观。

 

对科学的这种认识,有许多不切实际的地方。现在人们已经知道,科学并非是万能的,科学发展的历史充满了曲折、无畏的探索,有成功,也有失败。科学不仅仅是一种系统化的知识体系,更是一种动态持续的探究活动。

 

现代医学毫无疑问是科学。然而,对于科学的不合理的认识,也影响到人们对于医学的期望。虽然现代医学已经发展到了非常高的水平,但是这样的进步让许多人误以为,医学的实践,也即医疗是无所不能的。实际上,作为发展中的科学,医学研究即使已经做到可以从基因水平认识疾病,开发新的药物和治疗方案,但医疗实践中人们上下求索,迄今依然无法根治癌症、艾滋病等等疾病。

 

国内大多数人把医疗与医学混为一谈,才出现了关于医学不是科学的论证。医学是科学,而医疗不完全是科学,医疗是以医学科学为基础的实践艺术,它是医学的自然延伸。因此,医生既是科学家,又是艺术家。

 

讨论医学与科学的关系,不是概念之争,而是捋顺了相关认识,要解决现实问题。如果说医学不是科学,则现代医学中科学和技术的飞速进步将无从谈起;而确认医学是科学,也须了解它本质上仍然是一种探究活动,仍然有局限性,需要在实践中得到检验并不断发展。

 

这一点,需要医生谨记。医院是一个学习型组织,医生是一个学习型职业。医学在不断进步,医生干到老的同时也要学习到老。学习不仅要面向书本学习——学习科学知识,更要向实践学习——练习艺术能力,科学靠探究、艺术凭磨练。医生最终要培养并练好四项“功力”:理科脑、工科手、人文心、艺术嘴。一名好医生的标准有三条:高尚的医德、精湛的医术、艺术的服务。

 

这一点,更需要患者知悉。生老病死,本是人生自然规律。然而患者往往对于生命的期望是无限的,对医疗效果抱有不切实际的幻想,对医疗高风险缺乏认知,造成了许多不必要的冲突。

 

实际上,在疾病面前,医生和患者是天然的同盟军。患者唯有信任医生,其解除病患的希望才能更好实现;而医生则通过诊疗疾病,在医疗实践中不断加深对医学科学的理解和认识,提高专业服务的水平,进而更好地减轻病患痛苦,提高他们的生活质量。

 


 

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